小疼痛存在大隐患

衣晓峰 本报记者 张长鑫 通讯员

　　身上有个小伤小痛是常见的事儿，但是持续性疼痛不缓解，就应该引起注意了，到专业医院排查肿瘤，是医生建议的首选方式。

　　47岁的李女士今年初出现腰痛，并没在意。在社区医院按腰间盘突出进行腰椎牵引治疗了十多天，不但疼痛未减轻反而出现了行走困难。九月中旬在省内一家大医院做了核磁共振，提示第五腰椎椎体占位性病变，并考虑有转移瘤的可能。经专家介绍找到了哈医大肿瘤医院放疗一科博士生导师徐向英主任。徐主任初步判定病人为恶性肿瘤造成的骨多发转移。经全面系统的全身相关检查后，最终查出了其右肺边缘有一个直径不足2厘米的小病灶，病理报告结果为肺部腺癌伴多发骨转移。

　　李女士刚入院时，不能行走，腰痛难忍，生活无法自理，每天靠注射杜冷丁等药物缓解疼痛。徐教授考虑到李女士已属于肺癌伴多发骨转移的癌症晚期患者，并伴有疼痛剧烈，行动不便，应首先采取以缓解疼痛改善状态为主的姑息疗法。因此首先对病人疼痛明显的病变部位进行了大剂量、少分次的普通放射线照射。患者接受放疗的当晚，腰部疼痛即有一定缓解，没有使用止痛药物。随着放疗的继续进行，李某腰痛症状明显减轻，放疗第五次后便可以在家人的搀扶下缓慢行走了。目前患者的一般状态良好，腰痛症状基本缓解，也无需再注射强力止痛针了。

　　徐教授介绍说，癌症患者的疼痛70%是由骨转移引起的。骨转移可发生于全身任何部位的骨组织，以椎体骨、骨盆骨、肋骨多见。临床上65%~75%的人表现为持续性疼痛和活动障碍，严重者可引发病理性骨折，甚至截瘫。这样的晚期病人大多在内科接受全身化疗、抗骨转移用药以及同位素等治疗。其实，放疗是骨转移的主要治疗手段，见效快、费用低。经过一个局部野的放射治疗即可使疼痛的缓解率达80%~90%，进而减少病理性骨折的发生。在病人的症状得到明显的改善后，再酌情接受相应的治疗。

　　徐向英教授提醒大家，如果出现不明原因的骨痛应予以高度重视，须进行正确、全面的相关检查，避免耽误病情的正确诊断，延误了最佳治疗时机。同时她还提醒癌症病人，一旦出现骨转移后，患者及其家属不要放弃治疗，应及早到肿瘤专业医院就诊，在医生的指导下，采取正确的治疗方法，这样才能最大限度地减轻癌痛，提高晚期癌症患者的生活质量，延长晚期肿瘤病人的生存期。