张杰

　　名 医 名 方

　　张杰，1946年出生，安徽省涡阳县人。1965年中医学徒出师。现任安徽中医学院主任医师，硕士研究生导师，安徽省名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。兼任世界中医药学会联合会老年医学专业委员会理事、中国中西医结合学会养生学与康复医学专业委员会委员、安徽省中医药学会常务理事、安徽省中医药学会仲景学说研究会副主任、安徽省中医药学会肝胆专业委员会副主任。从事医、教、研工作42年，功底扎实，学验俱丰。发表论文20余篇，出版中医专著四部，完成科研3项。学术上崇尚经典，善用经方，主张用中医的思维辨证论治。现专攻内科疑难杂病，擅长治疗消化系统疾病，如慢性胃炎、萎缩性胃炎、结肠炎、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝；对支气管炎、哮喘、高血压病、冠心病及糖尿病等病的治疗亦有丰富的临床经验。

　　组成 生黄芪30g，党参15g，石斛15g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，丹参30g，莪术10g，焦山楂15g。

　　功能 益气健脾，养阴和胃，化瘀解毒，行滞消痞。

　　主治 慢性萎缩性胃炎。出现胃脘痞满胀痛，或隐痛灼热，畏寒纳少，消瘦神疲等症。

　　用法 每日一剂，水煎服。

　　方解 慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来，若伴有肠上皮化生或异型增生者则有癌变可能。笔者认为其病机为脾胃气阴亏虚，升降失司，湿浊、痰瘀日久蕴毒所致，即脾胃亏虚为本，内外合毒为因，胃络瘀阻为标，虚、毒、瘀互为因果，合而为患，日久致病。

　　本方扶正益胃，化瘀解毒，行滞消痞，攻补兼施，动静相宜。方中黄芪味甘性微温，长于益气健脾，《本草逢原》言其“性虽温补而能调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也”，故为君药。伍以党参、石斛益气养阴、健脾和胃。党参甘平，补中益气，生津养血，《本草正义》言其“健脾而不燥，滋胃阴而不湿”；石斛补胃阴清胃热，《本草纲目拾遣》谓“清胃，除虚热，生津，已劳损”。佐以白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。蒲公英解毒散结，清热利湿，《医学篡要》谓“补脾和胃、泄火”；白花蛇舌草清热解毒，凉血活血。又以丹参、莪术行滞化瘀、补中寓通。丹参苦微寒，化瘀滞，通脉络，养营血，去滞生新，活血定痛，《吴普本草》言其“治心腹痛”；莪术善于温通行滞，破血消积，李时珍认为“治气中之血，理中焦之气”。阳明胃经为气血之海，胃脘疾病主要责之于气血失常，运行不畅，以气中之血药治之最为适宜。使以焦山楂酸甘微温，消食除积，化滞祛瘀。全方攻补兼施，寒温并用，标本兼顾，滋而不腻，温而不燥，扶正不留邪，祛邪不伤正，使虚弱之脾胃得以振奋，上下气机得以条达，毒邪去，瘀血通，则痞胀得消，诸症自除，萎缩得以逆转。

　　加减 脾胃虚寒者加桂枝、干姜、良姜等；湿重者加苍术、草蔻等；肝胃郁热者加柴胡、枳实、白芍、炒栀子、牡丹皮等；胃阴亏虚者加生地、麦冬、北沙参等；瘀血胃痛者加蒲黄、五灵脂、炒延胡索等；寒热错杂者加半夏、干姜、黄苓、黄连。