怎样设计一个好的中医养生保健方案

□ 李勇华

　　我国的中医药养生保健文化源远流长，养生保健手段多种多样，在老百姓的心中有着根深蒂固的崇高地位。如今，各大小医院和诊所常可见到中医药膳师、针灸师、推拿师在执业，也常可见到针灸推拿科、康复科、社区养生保健室等专业科室。但随着时代的发展，人们生活水平的提高，社会正呼唤着具有良好的中医养生保健专业知识和技能的职业人员出现，其关键任务是为老百姓设计个体化的、系统的、古老而现代的集中医预防、养生、保健、康复于一体的养生保健方案。

　　健康长寿需要个体化、系统的中医养生保健方案

　　由于中医药的养生保健手段主要是实践着生命与自然融于一体的生命观、健康与长寿寓于和谐的方法论、生理和心理综合养护的辩证法，而且传统中医理论主张天人相应、形神合一、动静互涵和协调平衡的养生康复理念，这是非常符合现代人们越来越顺应自然、追求自然的，因此，中医养生保健方法和手段已经成为人们的迫切需求。

　　中医养生保健康复的原则是整体辨证，这是基于中医的体质学说。王琦教授认为，体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。这种特质反映在生命过程中的某些形态特征和生理特性方面，对自然、社会环境的适应能力相对疾病的抵抗能力方面，以及发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性等方面。王琦教授经过调查研究后，认为我国居民的主要9类体质是：平和、气虚、湿热、阴虚、气郁、阳虚、痰湿、血瘀、特禀体质。因为个体的体质不同，所处的自然、社会、家庭环境不同，各自的知识和经验背景、个性和兴趣爱好等不同，所以，职业中医养生保健师设计的方案应该是个体化的、系统的，符合整体、辨证、社区化和家庭化等原则。

　　中医养生保健师的知识结构和培养方法

　　作为一个专业的中医养生保健师，首先应该是一个具有系统掌握中医基本理论，具有一定临床经验，对社区居民的常见病、多发病较为熟悉的医师。其中，尤其是中医的体质理论和运用，如果不掌握和熟悉儿童、中老年、妇女等人群的体质特征，那么就无法为他们设计出个体化的中医养生保健方案。其次，就是中医养生保健师必须掌握中医预防、养生、保健、康复的相关专业方法和手段，这是其核心的专业知识和技能。由于中医在食疗、情志疏导、针灸推拿、动静结合、传统保健术等方面的养生保健文化博大精深，这就需要中医养生保健师具有牢固的专业思想，虔诚的职业精神和体恤民众的博大胸怀。再次，就是作为一个现代的职业中医养生保健师，应该拥有更广阔的视野，对现代的预防、养生、保健、康复知识和技能都要有所涉猎，在传统中医养生保健的基础上，结合现代的营养知识、心理学知识、理疗康复知识，那么所设计的方案将会更为全面和实用。

　　中医养生保健师的培养，应该主要从从事过临床工作的中医师或中西医结合医师中选取人员，这样可以保证其具有一定临床经验的前提基础，职业素养主要靠专业人员培训和继续教育。随着社会需求的扩大，人们对中医养生保健师的要求越来越高，那么高等医学院校设置该专业、建立中医养生保健师执业资格准入制度、建立该专业的技术职称评定制度等一系列相关配套政策都应该相应出台。

　　中医养生保健方案的设计

　　要设计出个体化、系统的中医养生保健方案，前提基础就是对该居民进行规范的中医体质和健康状况的调查，因此，这个调查表的设计具有非常重要的意义。首先，要对目前的中医体质分类方法进行综合分析，提取分类的主要因素，条理化后再设计中医体质调查表。健康状况调查表的设计可以根据医院的中西医结合大病历的项目进行调整。某些涉及居民隐私，但又与方案设计有关的项目，应该允许居民不填。舌脉等医学专业性很强的项目应该由医师观察后填写。整个调查表的设计要通俗易懂，不可太复杂太啰嗦，要做到方便、简洁、实用。通过对调查表的填写，中医养生保健师要能掌握该居民的体质类型，主要疾患，主要的自然、社会环境和家庭背景等。

　　中医养生保健方案的设计，涉及到许多方面，如环境、起居、服饰，食养食疗，性生活保健，娱乐疗法，沐浴疗法，心理疗法，针灸疗法，推拿疗法，中药疗法，传统保荐术，中医运动疗法，康复护理，戒烟酒、偏嗜、过劳和情志刺激等，还要做到因时、因地、因人制宜。设计的关键是要结合居民的具体实际情况，做到个体化，量力而行。系统性体现在对居民的生活起居、饮食、运动、精神心理、工作等方面全面地细致地提出整套有机的建议和方案。这些建议要分清楚是短期还是长期实行的。如果是有疾患，应该对其相关的护理、康复措施制定长期计划。职业中医养生保健师主要是制定整套方案，某些普通技术性的操作可以亲自执行，但某些高技术要求的专业性手段可以转由其他专科医师执行。建立良好的长期的医患（民）关系，彼此信任，是中医养生保健方案执行的前提基础，因此，在社区卫生服务中实施中医预防、养生、保健和康复是最切实际的。

 

中国中医药报