运动让你远离糖尿病

□ 胥晓琦 本报记者

　　11月14日是世界糖尿病日。这病不疼不痒，却是个“阴险杀手”，不动声地毁坏眼睛、肾脏、神经、大血管等重要脏器，有60%～70%的糖尿病患者死于心肌梗死、脑出血等心脑血管事件。目前，我国有糖尿病患者和糖耐量减低者约1亿人，在世界上仅次于印度。怎样才能抵抗糖尿病对我们的摧残呢？就此，记者日前采访了海军总医院干部病房副主任医师王苏苏。她表示，坚持运动对控制糖尿病非常关键。

　　运动疗法好处多

　　“糖尿病要运动，你不动它就动。”湖北鄂州的何先生说。他是2型糖尿病患者，通过饮食控制和药物治疗，空腹血糖、血脂有所下降，但还是高于正常值。他坚持晨练打太极拳，四肢无力逐渐消失了，肩周炎疼痛也缓解了。5个月后，他的血糖和血脂都正常了，在完全停药的情况下，血糖维持正常已两年多。

　　哪些糖尿病患者适合运动锻炼？据王苏苏介绍，有三类糖尿病患者运动治疗效果最好。第一类是轻度和中度的2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者；第二类是经饮食控制和药物治疗后，病情好转的1型糖尿病患者；第三类是有轻度血管病变、高血压、冠心病等糖尿病合并症者。

　　糖尿病患者应做有氧运动，每周3～5次，每次30～60分钟，以运动后微出汗、有轻度疲劳感但不气喘、心率每分钟120次左右为宜。

　　餐后1～2小时血糖为高峰期，最适宜运动，有助于血糖迅速转化。运动方式可根据各人的体力、爱好、场地和气候条件而定。患者可将运动锻炼与日常工作、生活相结合，如徒步或骑车上班。

　　持之以恒最重要

　　王苏苏说：“糖尿病患者和糖耐量减低者的运动锻炼原则是：因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。运动锻炼不在于一次做多少、活动多么剧烈，而持之以恒最重要。”

　　她举例介绍了以下几种运动方法：

　　步行 先快走5分钟，然后慢走5分钟，然后再快走，这样轮换进行。身体状况较好的轻度肥胖患者，快走可每分钟120～150步；不太肥胖者，快走可每分钟110～115步。而老年体弱者仅慢走就行，每分钟90～100步。开始运动时，每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。

　　跳绳 饭后1小时跳绳，开始跳5分钟，根据个人的耐受情况逐渐增加，一般15～30分钟即可。

　　蹲下起立 开始每次做15～20次，以后可逐渐增加至100次。

　　仰卧起坐 开始每次做5次，以后逐渐增加至20～50次。

　　运动时的注意事项

　　王苏苏说：“糖尿病患者在开始采用运动疗法前，应向医生咨询，并进行全面体检，包括检测血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐以及心电图等，以排除禁忌症。然后，结合自已的生活习惯、工作情况，在医生的指导下制订适宜的运动方案。”她还告诫糖尿病患者在运动时要注意以下几点：

　　1.防低血糖危险 糖尿病患者不要在空腹时运动。早运动前应喝一杯牛奶或吃几块饼干。运动锻炼以餐后1小时开始为宜，还应避开药物作用的高峰期。运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食。外出活动时，应携带注明姓名、年龄、住址、电话以及现用的胰岛素和降糖药物的保健卡，便于发生意外时别人及时救治。

　　2.防运动损伤 穿着鞋袜要柔软、舒适。有末梢神经炎的糖尿病患者足部感觉不敏感，运动时应避免局部碰伤。

　　3.防饮食干扰运动效果 不能控制饮食的糖尿病患者，单用运动疗法效果不好。所以必须在控制饮食的同时，采用运动疗法才能收到治疗效果。采用运动疗法时，应用胰岛素者，1型糖尿病患者可增加进食量，2型糖尿病患者可减少胰岛素用量。

　　4.防适应不良 运动应定时、定量，因糖尿病患者胰岛素缺乏，不能如常人那样随生活情况变化相应地分泌胰岛素调节血糖，故饮食起居、用药、运动等，都应定时定量，使自己时刻处于平衡状态之中。

　　5.防并发症加重 运动中，患者出现气促、心悸应停止运动。伴有心功能不全、冠状动脉供血不足、活动后心律紊乱加重、严重高血压（血压高于180/105毫米汞柱）者要慎做运动。伴有高血压及缺血性心脏病的老年性糖尿病患者，要限制运动强度。病情较轻的糖尿病合并微血管病变患者，在运动时，最大心率应限制在正常人最大心率的80%～85%，活动方式应以步行等轻体力活动为宜。

　　6.防胰岛素大量进入体内 如果病人正在应用胰岛素治疗，注射胰岛素的部位要避开运动的肢体。因四肢运动会加速胰岛素进入血液，加速细胞对血糖的吸收利用，导致低血糖反应。

　　什么人不适宜运动

　　一是血糖高于16毫摩尔/升或伴有急性感染、酮症酸中毒、心肌梗死者应暂停运动；有严重的糖尿病肾病、视网膜病变或伴有肺结核病、肝病者禁用运动疗法。

　　二是重型糖尿病，且病情控制不佳者，在清晨没有注射胰岛素时，不要进行运动锻炼，因为此时活动多了容易发生酮症酸中毒。

　　三是在胰岛素作用最强的时间，如上午11点不宜进行运动；在注射胰岛素后吃饭以前也要避免运动，防止发生低血糖。

　　四是有妊娠、腹泻、呕吐、不能进食情况者以及血糖太高、胰岛素用量太大、病情易波动者均不宜采用运动疗法。
中国中医药报