医不自医

□ 温长路 中华中医药学会

　　俗语本义 医生能给别人治病，但不能医治自己的病。也有作“医不自治”、“卢医不自医”的。

　　流行示例 明·李梦阳《梅山先生墓志铭》：“孙时有绵疾，吾医之立愈。谚曰：‘医不自医。’诚自医之，黄岐扁佗至今存可也。”元·施惠《幽闺记》：“犯了些腰头病，你何不自医？自古道：卢医不自医。”

　　医学意义 一般认为，医不自医是由于医者对疾病、医理、药理都比较明白，给人医病时能根据病情客观进行辨证论治，处方用药以病而立，多无顾忌，所以常常显效。而给自己或家人医病时，往往联想较多、顾忌较多，担心某药热、某药寒、某药有害、某药有毒，如此掂量来掂量去，下不了决心。开起药方来，小心翼翼地把药味换了又换，把药量调了又调，减了又减。最后形成的处方，其药味与君臣佐使配伍法则有违，战斗力锐减；其药量与寒热温凉四性不符，目的性不明确，造成既扶正不力，又驱邪无果的结局，疗效自然就要差一些。所以，大都以为“医不自医”是这种“惜己”的人性和“忧患”的心态决定的，其实，这也未必是唯一的原因。中医诊视疾病要望、闻、问、切四诊合参，而这一原则是医者针对患者实施的，假若用于自身，无论望色、闻味、切脉都大为不便，虽有镜鉴可以借助，但终难得准确的信息；痛苦之中，判断力和理智程度也相对会降低，对诊疗思路会造成直接影响，恐怕这也是“医不自医”的原因。实际上，医者只要严格按中医法典行事，不论对人对己都能以病立论、以病立方，同样可以取得预期的治疗效果，“医不自医”不是不可变的信条。笔者自己就是尝试者之一，青年时期曾被诊为“肝萎缩”，在中医、西医那里基本都是被判了死刑的。本能的求生欲望，使我开始寻求“自救”之门，自此就踏上了漫长的“自治”之路。死且不怕，其他顾忌也就少了，结果还真找到了相应的途径，得到了较好的结果。

　　相关链接 在“医不自医”的理由中，还隐含有医者汲取同行长处的态度和品行，下面两则史料里的故事可以证明这一点。一是来自《金史·本传》中的一段记载：金元时期著名医家、寒凉派代表人物刘完素曾患伤寒之证，他按照自己的立法进行治疗，结果疗效不彰。在学术上与他持有不同意见的补土派代表人物张元素闻讯前去探望，交谈之中，二人共同讨论了对该病的治法和用药。刘虚心听取了张的意见，改变了原定的治疗方案，使疾病很快治愈了。二是《章太炎全集》中章太炎先生的一段自述：1921年3月，在患了黄疸初愈之后的章先生，又病于宿食，他自己用平胃散，但食后每日下午发热不止。他自知这是阳明少阳病的表现，就将小柴胡汤去黄芩易芍药拿来服用，可连服食四五剂都不应，又加芒硝下之亦不解。无奈，求治于钱塘名医仲右长来治，仲医生把脉问疾，又看了章先生所用之方后云：“此病挟热，诊脉得阳微结，何乃去黄芩加芍药，此小误也！”于是，将原方去芍药还黄芩，稍减生姜分量让其服用，只两剂药下，即汗出神清。太炎先生大为折服，叹曰：“增损一味，神效如此！”

 

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