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中医现代化是一个伪命题  (点击:)  日期:2008-01-31

 
  中医是伪科学这一命题之荒谬,较易为多数人识破。方舟子等人的奇谈怪论,除了炒作之外己没有多少破坏作用。但‘中医现代化’这一命题却深入人心,影响极大。中医现代化发展战略自2000年至今己经七个年头,但各方反应却大相径庭。有老先生大骂放屁的,有做点中西医结合治疗的,有中医西研的,有越做越反中医的等等。‘中医现代化’战略实施七年,各方认识差距如此之大,当然事出有因,绝非偶然。很值得思考一下。

  ‘现代’的一般理解是与‘近代技术’‘数字化’‘分子级研究’等等技术等价的,或是关联的,而‘现代化’本身确没有明确的界定。这种联想式思维用在中医问题上就带来了不可估量的谬误。

  在社会学领域己开始使用‘后现代’概念,因为社会学己把1500年至今界定为现代社会,那末再进步的社会只能用后现代了。由此可见‘现代’一词的先进性是有条件的,随学科而异。

  在政策、规划、学术研究等文件中,‘现代化’概念的正确使用应是有条件的,即:

  1,只有当当前某一个项目的现状,与世界先进地区该项目的现状相比己经明显落后;

  2,己经证明,该项目今后方向只能走该项目世界先进地区的现状之路(大同小异之路)。
  只有当这两个前提成立时,才可以成立‘某某项目现代化’命题。例如:‘农业水利现代化’命题,是指使用节水灌溉等一系列提高水资源利用率的技术。这些技术己被证明有效,并符合中国今后技术方向。因此是一个正确的命题。相反,‘农业现代化’命题是指农业使用各种新技术及机械化耕作,这巳被证明可以提高产量、提高抗灾能力、减少人力劳动强度、减少农业人口。但是不是中国必然要走的路径?却受到剩余农业人口何处去?这一问题的约束。因此‘农业现代化’这个命题是不完整的,必须与‘新城镇建设’‘农业劳动力转移’等命题相联,才能构成一个完整的命题。

  ‘中医现代化’命题的两个前提都不存在。其一,中医的现状比之哪一国的中医落后了?没有。其二,哪一国的中医现状是我国中医的必经之路?更没有。因此‘中医现代化’命题是一个伪命题。在这个命题中,实际上是偷换了概念,其一,把中医现状比之于世界医学,并认定是落后了(按方舟子的理论,即中医相当于中世纪的西方医学,而西方医学己发展到现代水平,是进步了,因此中医也应与西方现行医学比,结论当然是落后了)。其二,就是隐含了认定中医今后发展之路就是西方现行医学之路。这就是为什么用‘中医现代化’命题来规划中医的前途时,会出现如此之多的意见分岐与进展缓慢,出路不明的原因。

  如果我们承认韩国、日本、台湾、香港某地区的中医水平远高于中国内地,并且运转正常、兴旺,那末‘中医现代化’命题就不是伪命题,是指大陆中医落后于这些地区,并且要走他们的发展之路。这一认识大约没人同意,因为他们即使有所长,与我们差距也太小,不成其为方向。

  要确定用什么命题才符合发展中华之瑰宝--中医--的实际呢?这就首先要弄清中医这一中华瑰宝的‘宝’在何处?价有多高?请看:
  (一)中华医学产生、成长的良好环境己永远消失。
  我们先举一个人所共知的例子:国外对物种保护化了大代价,对野生动物在‘野生’环境下的行为作了费时,费力的跟踪观察研究,拍摄了大量的图像资料,这不是动物园或实验室所能替代的,原因很简单,野生动物的原始生态是野生态,而不是训化态 。人类这一物种经过了千万年的进化,训化达到了现代人状态。中国数千年的农耕社会,至少在中华医学产生成长的阶段,具有相当稳定的生态环境,为中华医学研究提供了一个十分单纯,很少干扰的人类群体。世界上有类似环境的地区还很多,对在自然环境下,以熟食、素食为主的人类的生理状态的观察也很多,但其中观察最细、研究最深,并且形成理论体系的唯一科学体系只有中华医学。这种观察研究己是永远无法重复了,因为1、现代人在工业环境下,生存条件十分不稳定,群体差异极大,几乎几年一变。2、现代社会急功近利,没有作几十年、几代人研究观察的可能。3、研究者本身的生存条件就是工业社会,即使让他去到一个纯农业生态环境,面对了稳定生态的研究对象群体,研究者也不再具有自身体验的条件。中华医学原创的环境是永远不会再有了。中医创建后的二千年考核,累积文献无数,更是后无来者之作。中医的价值比之长城、黄帝陵可高得多了。
  (二)中华医学通过自身体验发现了人体的活力之源--‘气’及其运行途径--经络。气的含义比较复杂,在此不多细述。但以下事实足以证明气的存在:
  1)‘气’是人人都可以通过不太复杂的训练(当然至少也要几个月)就可以体验到的。1950年塘沽附近羡家村的四十来岁的人几乎人人都会用打坐耒恢复疲劳。
  2)有生理疾病或潜在疾病的人‘气’一定不通顺。例如保健气功鹤翔庄在训练两三个月有自发功能力时,自发功的动作各人各异,代表不同的气阻碍状态,几天以后动作变样,表明气通过了一个关口,长期锻炼后,自发功一般是睡姿,说明气通顺了。
  3)‘气’经过培养、存贮能产生强大的生理效应,可以短时间使某些机体能力增强。例如年过七十的老人可以不间断地以2秒/次的平均速度,引体向上136次。
  4)通过训练,人可以用意识指挥气的运行,达到特定的生理目标。
  5)由于某种原因‘气’不按正常运行规律运行,就会出现生理障碍。例如练功不当,气导引错误,可以几个月、经年不能恢复,而要由气功师协助导正。
  这些事实足以证明气的存在,并且具有发挥生命潜能的能力。
  (三)建立了人的生理健康与生存环境--四季变化、饮食、生活习惯等因素之间的联系的基本模式。
  (四)建立了一套人的生理功能模型。五脏、六腑、通过奇经八脉,精气运行控制形体机能等。由此衍生出中医的各种理论。有人认为五脏六腑与人体解剖之间并无一一对应关系,因此五脏六腑之说纯属虚假。混淆责任在谁?黄帝内经成书于公元前470年,而人体解剖学成书最早是公元130年,传到中国的比较完整的解剖学约在1800年左右,应当说解剖学的胃、肠、脾、心、肺等名称是套用中医脏腑名称,致使两者混淆不清。中医的五脏、十一腑是指十六个生理功能群,每个功能群也不只对应一个解剖学器官,一个解剖学器官也不只参加一个功能群。如以A-B-C,A-B-D,A-C-E代表三个功能群,A器官可以参加三个功能群,等等。
  (五)建立了一套庞大的动、植物的药理、药性资料。药性是中医独有的与中医医理相适应的特性,是中医处方的重要依据。不在西医的视野之内。
  (六)积累了大量的有治疗实效的偏方。所谓偏方,或是因为偏方不是四时均有,如花开几天才能用;或是因为制药操作困难,需要特殊传承才能掌握,如烤制火候要观察药料颜色,或是因为单一原料只是食品之类并无明显药性,但组合效果显著,而难以归入药类,等等。
  (七)创造了一套高效的骨伤科及手法医疗方法。如正骨,按摩,创口止血等。骨伤科的医疗费用远低于西医,并且康复时间可大大缩短。
  (八)创造了一套行之有效的诊断方法及医患交流沟通的和谐医患关系。

  这八个方面体现了中华医学的连城价值。
  需要进一步说明的是:中医的方法论特点与西医完全不同。中医把人作为一个不可分的整体,并把这个整体的生命过程进行模化。模化的指导思想是:人生长在天地之间,人的生理过程是与自然界的节律相适应,相谐调的。人的原始心态,即应顺自然的心态是人的最基本心态,也是生命的最佳状态。一切偏离,都是致病的原因。(模化的科学性将另文讨论)

  要制定政策除了弄清价值以外,还得看清现状。中医目前的处境十分糟糕,中医的这些宝贝在西方文明的侵袭下,正在快速消亡。目前最严重的问题有下列四个:
  1:中医的诊断技术及辨证论治是目前的课堂课本教学学不出耒的。只有走师徒传授的形式才能使辨证诊断技术后继有人。当前首先要防止失传,再解决诊断数字化、信息化问题。
  2:偏方的有效性是不容置疑的,但百年来遭受‘不科学’这支大棒的镇压,偏方己所存无几。应当广泛收集、整理,并允许收取信用性费用。对那些胡说八道的偏方,以信用方式淘汰。
  3:中医的人体生理功能模型是使中医遭受非议,引发争论最多的核心问题。其原因有两个,一是古文不太容易统一理解,有些用词也与中国传统文化中其他领域的用词相同,容易把其他领域的理解方式混入中医的理解中来。而有些词又与西医混同。因此中医理论白话化,用词独立化,是当前提升中医基础理论研究水平的铺路工作,应尽快落实。中医各学派应当有自己的生理模型,虽然大同小异,但总是各有所见,各有所长。只有有了一个清晰的生理模型,才能使研究工作深入开展,才能不被西方学术牵着鼻子走。
  4:把中药用西药的眼光作评定,如只强调一个有效成分等等,不符合中药的实际。中药本身就是多组份的植物,多种药材在一起加热,成份之间的作用不可能单一。商品化飲片使医生无法监控药材,这些因素正在使中药效用降低。

  由此可见,中医今后加速发展,必须抓紧以下四个基本点:
  1。坚持继承为主,大力承救被破坏、失传的东西。排除商业化运作的干扰,大量吸收中医志愿者参加工作。
  2。改变现有的西化传承体系,建立师徒传承为核心的教学体系,把神、气、形的主观、客观体验作为最基础知识。
  3。建立一批服务性基地,配备多学科人才,并且能理解中医语言,能与中医配合工作。
  4。在全国建立一批野生中药材基地及中药博物馆,确保中药标准得以传承。
  综上所述,反映中医今后发展目标的政策命题应当是:以建设中华医学独立体系为目标的‘中医体系化’。

  至于与经济活动有关的药业发展等计划,应与中医主体计划分开。

 
 
 

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