为了确保疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。中药 的用药禁忌

主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌四个方面。

    一、配伍禁忌

    配伍禁忌，是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免

配合应用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相反者。”据《蜀本草》谓《本经》载药

365种，相反者18种，相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目。《证类本草》载

反药24种，金元时期将反药概括为“十八反”、”十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀，

便于诵读。

    “十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌，藻戟

遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”共载相反中药 18种，即：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白

及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍

药。

    “十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银

莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝

难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡

修合看顺逆，炮滥炙博莫相依。”指出了共19个相畏（反）的药物：硫黄畏朴硝，水银畏砒

霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤

石脂，人参畏五灵脂。

    此后，《本草纲目》《药鉴》《炮炙大法》等书所记略有出入，但不如十八反、十九畏歌

诀那样广为传诵。