藏医药文化的萌芽

　　公元前2世纪至公元后3世纪，尚处于原始族部落的藏族人民，就懂得用树叶解毒、用草根止泻、用温泉水舒骨等，劳作于草原田野的农牧民，采用这些方法进行自治，但无意识对此进行考究。而生活在寺院、庙宇中的僧人，开始收集这些治疗的方法，思考治疗的道理，僧侣们逐渐积累了一些治疗经验，并向前来拜神的人们布施。由于当时还没有形成本民族文字，僧人们就用一些符号、记号来记载这些方法，此时的藏医药学正处于萌芽状态中。他们无法用科学的道理向前来求拜的人们解释，就付诸于神的力量，给藏医药披上了神秘的外衣。在这一长达数千年的历史时期，藏医药始终停留在“符号”和神话阶段，没有也不可能形成医药学科体系， 这时候已经总结出“用融化的酥油止血”、“用做酒的糟渣外敷治疗创伤”、“用刀具切除病瘤”等不少相关内科、外科的治疗经验，藏医药雏形正在逐步形成。

　　据藏医学专家考证，藏医外科手术的应用和开展，其历史可以追溯到3800多年前。当时西藏阿里地区有一位名叫常松协布赤西的藏医，擅长用刀锯做骨科等手术。到了公元8世纪，藏医已开展了比较复杂的外科手术，包括正骨、接骨、放血、器官切除、脑部开颅等。这与流行于藏族地区的丧葬习俗———天葬，有着密切的联系。藏传佛教认为，人死后可以转世，善行者应当升天，恶行者应当入地。升天就要天葬，入地就要土葬。天葬师在高僧的主持下，将人体的每一块骨骼、每一个器官进行分解，再剁成碎块喂鹫，让神鸟把人带进天堂。高僧(天葬师)在天葬过程中，详细掌握了人体构造的秘密，一个时辰之内，就将人体360块骨骼和各部器官全部分解，且这个过程还要在太阳出山以前完成。早期藏医外科手术的发展，主要依靠僧侣的推动，许多著名的藏医学家本身就是高僧。古老的藏医外科手术在原始宗教占统治地位的时期，有了长足的发展，比西医还早1000多年。藏医外科的这种领先优势，一直保持到17世纪，这一时期五世达赖喇嘛的一只眼睛患白内障，藏医活佛达幕洛桑切扎为他做了拔翳手术，治愈了他的眼睛。史传下来的藏医外科手术器械有几百件，其中200多件现陈列在藏医药文化博物馆里。

　　藏医药文化吸纳其他民族医文化发展

　　公元7世纪中叶，松赞干布统一西藏高原，建立了吐蕃王朝，规范了藏族语言文字。这时，汉地的一些天文学和医药学方面的书籍已陆续传入西藏。为使藏汉之间和谐相处，共同发展，松赞干布曾3次向唐朝求婚。唐朝文成公主入藏时，带去大量医著药方，由汉族医生及藏族译师编成藏文医书，松赞干布还颁布过10条必须尊重医生的法令。公元8世纪初金城公主进藏，再次带去了一批汉医学著作，促进了藏汉医学文化的交流，同时，藏王还邀请印度、尼泊尔等国的僧人和医生进藏传授医术，大大推动了藏医药的繁荣和发展。吐蕃王朝第五代藏王赤松德赞继位后，选拔了九大名医，总结长期以来民间、寺院形成的藏医药学术和经验，吸纳唐朝及各国医学精华，经过20多年的潜心研究，编著而成举世闻名的藏医学经典著作《四部医典》，为藏医药学体系的形成奠定了基础。《四部医典》是迄今为止藏医药学理论体系最完整、最权威、影响最深远的历史巨著，具有深厚的藏民族历史文化内涵。

　　藏医药的历史

　　藏医药的历史究竟是4000年、3000年、2000年还是1000多年？各种说法都有。研究的角度不同，就有不同的结论。笔者认为，有人类就有疾病，有疾病就有医药，但有医药不一定就成为学术，只有形成学术体系，这门医学才有了它的历史地位。医药和医药学术是两个不同的概念。如此来说，藏医药和藏医药学各有多少年历史，自然也就说法不一了。

　　迄今已有4000年历史的藏医药和1000多年历史的藏医药学，其文化底蕴深厚，具有明显的地域、民族特征和巨大的学术研究价值。它不仅是藏族文化的精华，也是中华民族和世界传统医学宝库的珍贵文化遗产。(李先加)