颈腰椎术后护理不可“毛手毛脚”

□ 张 立 北京大学第三医院骨科副主任医师

　　骨科住院患者以颈椎、腰椎疾病为主，大部分患者需要手术治疗。而患者在手术后一般都要卧床且生活不能完全自理，需要家属或护工陪住护理。对于这些术后卧床的患者，护理工作非常重要。例如，协助其定时翻身，能够预防患者局部皮肤受压过久而导致褥疮发生。

　　因此护理这些患者的家属或护工需要注意了解、学习这方面的知识；护理者还要熟练掌握帮助术后患者保持体位的方法，这对患者手术后康复非常重要。如因缺乏护理知识，在护理中“毛手毛脚”，导致因护理不当发生问题，严重的会影响到患者手术效果。

　　下面介绍一下颈椎病及腰椎病患者，术后的体位及注意事项。

　　如何搬运患者？由3～4人同时站在患者同侧，分别托扶患者头背、腰臀、双下肢，动作应协调一致，一起用力，将患者平放于床上。颈椎病患者应由医护人员保护患者头部。

　　如何预防褥疮？对卧床不能动的患者，护理者应两小时帮助其翻一次身，侧卧位与平卧位交替进行。护理截瘫患者，尤其要注意预防皮肤薄及骨隆突处长褥疮，如枕后、耳廓、肩胛骨、肘部、膝关节、足跟部等要保护好。若患者体质弱、营养不良，护理者应一小时协助其翻身一次。

　　如何协助患者翻身？护理者应一手托住患者肩部，另一手托住患者臀部，平行翻身。翻身时对侧下肢应蜷起，颈椎病患者应在颈围保护下翻身，保持头、颈、躯干平行。

　　如何协助患者下床活动？患者下床时间应在医护人员指导下进行；起床前，护理者应为颈椎病患者佩带颈围，为腰椎病患者佩带腰围；护理者首先应协助患者侧卧90度，然后双下肢放置床沿下，双手支床侧起，颈椎病患者应注意保护患者头部；护理者扶患者坐起后，应让其稍休息片刻，待患者无头晕、心慌等不适后，再协助患者下床活动。

　　颈椎病患者保持什么体位？手术后应保持颈椎于中立位。仰卧时，患者不宜使用平时的枕头，应当使用低枕，或用1～4块柔软的厚毛巾叠起来做枕头。而侧卧时，患者需用平时使用的枕头垫在头部，使其与肩的高度一致，从而保持颈部平直，不扭曲。做颈后路手术的患者，术后一般都有引流管，患者多以侧卧位为佳，护理者要注意避免让患者压迫引流管导致引流不畅。

　　腰椎患者保持什么体位？患者在术后要用腹带加压包扎，去枕平卧6小时，护理者为患者翻身时应保持头、颈、躯干平行一致。

　　如何进行下肢功能锻炼？护理者要帮助患者，一侧下肢平放于床上，另一侧下肢抬起，抬起同时膝关节伸直，足背屈即足尖上钩，抬高5秒钟后放松10秒钟。再换对侧下肢用同样方法功能锻炼。而锻炼的次数及直腿抬高的高度，以患者可以耐受为宜，每天练习2～3次，但要逐渐增加次数。

 

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